Ulrike Blank, Diabetesberaterin DDG  Klinikum Stuttgart Olgahospital

Schulungsschwerpunkte bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1

Um Kinder und Jugendliche mit ihrer Erkrankung und deren Behandlung vertraut zu machen ist es wichtig in jedem Alter auf die Schwerpunkte der Entwicklung Rücksicht zu nehmen. Je

nach dem in welcher Entwicklungsphase sich ein Kind  mit Diabetes mellitus gerade

befindet, muss die Schulung genau da ansetzen und dem Kind die Möglichkeit bieten in die

Therapie des Diabetes hinein zu wachsen.

In  bestimmten Entwicklungsphasen werden die Eltern auf eine harte Probe gestellt. Je selbstverständlicher sie mit gewissen Schulungsanforderungen umgehen, umso besser kann sich das Kind, der Jugendliche entwickeln. Schulung bedeutet Wissensvermittlung und gleichzeitig für die Eltern, der erste Schritt dem Kind, Jugendlichen auch die Möglichkeit der Verantwortung zu geben.  Wir beginnen die Schulung bzw. das erste Einüben von Therapieabläufen im Kindergartenalter: Hier ist das praktische Umgehen mit dem Blutzuckermessgerät unter Anleitung der erste Schritt zur selbstständigen Therapie. Gefolgt vom Grundschülern der1. + 2. Klasse: Hier steht das eigenständige Messen und die korrekte Mahlzeitenabfolge unter Aufsicht im Mittelpunkt. Erste alleinige Entscheidungen, wann ein Blutzucker gemacht werden soll, kann von den Kindern erwartet werden. Selbstständiges Spritzen kann Erfolg bringend mit den Kindern geübt werden. Bei Grundschüler der 3. + 4. Klasse, kann das eigenständige Entscheiden im Umgang mit  Blutzucker in Bezug auf Mahlzeitenmenge, Insulinkorrektur trainiert werden. Der Lehrer ist noch unterstützend im Hintergrund. Handys können die Selbstständigkeit der Kinder fördern und dazu beitragen, dass sie selber beginnen Entscheidungen zu treffen und sich nur bei Unsicherheit mit den Eltern absprechen. Schullandheim in der 4. Klasse kann bei vorherigem Einüben und Schulung von bestimmten Therapieansätzen in Zusammenarbeit mit dem Lehrer ohne Eltern stattfinden.

Die Kinder im Übergang auf die weiterführende Schule sind im praktischen Umgang mit dem Diabetes sehr selbstständig, Sie können Fehlerquellen nun auch schon selber aufspüren. Sie zeigen in der Insulindosisanpassung unter Aufsicht gute Gedankengänge und können immer öfter Entscheidungen selbstständig durchführen.

Hier bei versuchen wir die Kinder gezielt mit der Insulindosisanpassung vertraut zu machen.

In der jugendlichen Schulung geht es viel mehr darum, das Gelernte zu vertiefen und umzusetzen. Wichtige Themen wie Verhütung, Alkohol und der Umgang mit Unterzuckerungen sind zu thematisieren. Die meisten Jugendlichen haben gute bis sehr gute Grundkenntnisse was die  Diabetestherapie angeht - nur leider passt die Umsetzung der Therapie nicht in die Entwicklungsphase in der  sich der Jugendliche momentan befindet. Eigenverantwortliche Umgang mit dem Diabetes sollte Thema sein und gemeinsam in der Schulung erlebt werden.